Primer caso de éxito Kranyos One Step en el Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid
En este caso, el paciente presentaba un defecto óseo temporal izquierdo como consecuencia de post-trauma craneofacial descompresivo previo
En este nuevo caso realizado recientemente en el Hospital Universitario 12 de Octubre, se planteó inicialmente como una reconstrucción en diferido. Sin embargo, había un colgajo óseo del paciente que se estaba reabsorbiendo y todavía fijado al cráneo.
Esto ocasionó que se tuviese que retirar ese colgajo óseo y el material de osteosíntesis que estaba sujetándolo de forma parcial. El residente utilizó una sierra para poder retirar ese colgajo óseo que había sido reabsorbido. Aún así, y alterando el borde del hueso, del cráneo, el implante diseñado encajó perfectamente. Incluso, la parte del hueso destinada al catéter que hace la derivación de fluidos, se conservó y, por tanto, se pudo poner el catéter al paciente sin problema alguno. No hubo que retocar en absoluto el implante, ni siquiera el hueso. La cirugía duró en torno a los 86 minutos.
A continuación, se detallan las características de la lesión ósea propuesta a reconstrucción.
Material: Hueso
Peso: 20,29 grs
Volumen: 15609,20 mm3
Espesor: Variable +/- 5mm
Módulo Young: 4GPa
Medidas: 97,87×87,59mm3
DENSITOMETRÍA ÓSEA: Se realiza un análisis de las paredes del cráneo para conocer su espesor y así poder determinar/planificar la osteotomía guiada (si procede en el caso), su fijación y longitud de los tornillos óptima para la fijación del futuro implante PEEK.
TORNILLOS aconsejados para fijación al hueso:
Material: Titanio 6Al-4V
Diámetro: 2mm y 1.5mm
Cantidad: Definidas por el especialista
PLACAS aconsejadas para usar en la colocación del implante PEEK:
Material: Titanio TI CP4
Perfil: 2mm y 1.5mm
Cantidad y forma: Definidas por el especialista
PROPUESTA INICIAL: Nuestra propuesta es una copia fiel (1-1) de la estructura ósea del paciente a sustituir y diseñada a su medida. Basados en la reconstrucción 3D del TAC hemos diseñado el implante que más se ajuste a sus necesidades y anatomía.
DESCRIPCIÓN DEL IMPLANTE: Al modelo de implante propuesto se le realizó un análisis mediante elementos finitos para la evaluación estática estructural utilizando la Polieteretercetona (PEEK) como material de estudio. Se encontró que los espesores ideales están entre 2 a 4 mm para obtener propiedades similares al tejido óseo del cráneo. Este material es óptimo en biocompatibilidad y bioestabilidad manteniendo sus características físicas y químicas a largo plazo en contacto con tejidos y fluidos corporales.
El módulo de elasticidad del PEEK es muy similar al del hueso cortical evitando así el stress shielding (desmineralización ósea del hueso adyacente). El material PEEK-Optima posee una alta resistencia a esfuerzos mecánicos, es químicamente inerte, no es cancerígeno, no provoca reacciones de hipersensibilidad, se esteriliza por autoclave, con excelentes resultados cosméticos, es deformable, sus propiedades de radio lucidez son similares al hueso, presume de una buena ósea integración, de fácil posicionamiento y extracción, con poco riesgo de necrosis, totalmente biocompatible.
Material: PEEK-Optima
Peso: 5,62gr
Volumen: 26015,33 mm3
Espesor: 3 mm
DIMENSIONES Y VISTAS 3D DEL IMPLANTE PROPUESTO: medidas y características del implante anatómico en material PEEK-Optima propuesto. Se solicita en documento PSI dejar una distancia de 2mm al perfil del hueso craneal. La posición sobre el cráneo es anatómica, de precisión y deberá ser fijado según preferencias en acto quirúrgico.
