Primer caso de éxito Kranyos One Step en el Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid

En este caso, el paciente presentaba un defecto óseo temporal izquierdo como consecuencia de post-trauma craneofacial descompresivo previo

En este nuevo caso realizado recientemente en el Hospital Universitario 12 de Octubre, se planteó inicialmente como una reconstrucción en diferido. Sin embargo, había un colgajo óseo del paciente que se estaba reabsorbiendo y todavía fijado al cráneo. 

Esto ocasionó que se tuviese que retirar ese colgajo óseo y el material de osteosíntesis que estaba sujetándolo de forma parcial. El residente utilizó una sierra para poder retirar ese colgajo óseo que había sido reabsorbido. Aún así, y alterando el borde del hueso, del cráneo, el implante diseñado encajó perfectamente. Incluso, la parte del hueso destinada al catéter que hace la derivación de fluidos, se conservó y, por tanto, se pudo poner el catéter al paciente sin problema alguno. No hubo que retocar en absoluto el implante, ni siquiera el hueso. La cirugía duró en torno a los 86 minutos.

A continuación, se detallan las características de la lesión ósea propuesta a reconstrucción.

Material: Hueso 

Peso: 20,29 grs 

Volumen: 15609,20 mm3

Espesor: Variable +/- 5mm 

Módulo Young: 4GPa 

Medidas: 97,87×87,59mm3 

DENSITOMETRÍA ÓSEA: Se realiza un análisis de las paredes del cráneo para conocer su espesor y así poder determinar/planificar la osteotomía guiada (si procede en el caso), su fijación y longitud de los tornillos óptima para la fijación del futuro implante PEEK.

TORNILLOS aconsejados para fijación al hueso: 

Material: Titanio 6Al-4V  

Diámetro: 2mm y 1.5mm  

Cantidad: Definidas por el especialista 

PLACAS aconsejadas para usar en la colocación del implante PEEK:

Material: Titanio TI CP4  

Perfil: 2mm y 1.5mm 

Cantidad y forma: Definidas por el especialista 

PROPUESTA INICIAL:  Nuestra propuesta es una copia fiel (1-1) de la estructura ósea del paciente a sustituir y diseñada a su medida.  Basados en la reconstrucción 3D del TAC hemos diseñado el implante que más se ajuste a sus necesidades y anatomía. 

DESCRIPCIÓN  DEL  IMPLANTE: Al  modelo  de  implante  propuesto  se  le  realizó  un  análisis  mediante elementos  finitos  para  la  evaluación  estática  estructural  utilizando  la  Polieteretercetona  (PEEK)  como material de estudio. Se encontró que los espesores ideales están entre 2 a 4 mm para obtener propiedades similares  al  tejido  óseo  del  cráneo.  Este  material es  óptimo  en  biocompatibilidad  y  bioestabilidad manteniendo sus características físicas y químicas a largo plazo en contacto con tejidos y fluidos corporales. 

El  módulo  de  elasticidad  del  PEEK  es  muy  similar  al  del  hueso  cortical  evitando  así  el  stress  shielding (desmineralización  ósea  del  hueso  adyacente). El  material  PEEK-Optima  posee  una  alta  resistencia  a esfuerzos  mecánicos,  es  químicamente  inerte,  no  es cancerígeno,  no  provoca  reacciones  de hipersensibilidad, se esteriliza por autoclave, con excelentes resultados cosméticos, es deformable, sus propiedades  de  radio  lucidez  son  similares  al  hueso,  presume  de  una  buena  ósea  integración,  de  fácil posicionamiento y extracción, con poco riesgo de necrosis, totalmente biocompatible. 

Material: PEEK-Optima

Peso:   5,62gr 

Volumen:   26015,33 mm3

Espesor:   3 mm

DIMENSIONES Y VISTAS 3D DEL IMPLANTE PROPUESTO: medidas y características del implante anatómico en material PEEK-Optima propuesto. Se solicita en documento PSI dejar una distancia de 2mm al perfil del hueso craneal. La posición sobre el cráneo es anatómica, de precisión y deberá ser fijado según preferencias en acto quirúrgico.